腰痛4月余，加重伴右下肢放射痛2个月-医联

主诉病史

主诉：腰痛4月余，加重伴右下肢放射痛2个月。现病史：患者于4个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，呈间歇性酸痛，伴右下肢放射痛，由腰部经臀部、大腿前外侧放射至小腿外侧，活动后加重，休息后减轻。不受天气变化影响，无午后潮热、盗汗及消瘦。曾到我院门诊就诊，摄X片显示：腰3椎体I°滑脱，嘱休息及使用药物腰腿痛症状无明显缓解。为求进一步治疗，来我院住院治疗，门诊以“1、腰3椎体I°滑脱；2、腰椎间盘突出伴坐骨神经痛”收入院。发病以来，患者精神一般，食欲好，睡眠良，大小便正常，体重无明显改变。既往史：平素身体良好，自诉高血压病史，自服降压药，血压控制一般，否认“冠心病、糖尿病” 病史，否认“肝炎、肺结核、菌痢”病史，XX年前于澳大利亚行左股骨螺钉内固定术。，无输血史，否认药物或食物过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：脊柱腰段前凸，腰3、4、5棘突有压痛及叩击痛阳性，腰3、4、5左侧椎旁压痛阳性，腰椎活动稍受限。左下肢肌肉萎缩，右下肢较左下肢长约2cm，右踇外翻，余四肢无明显畸形，关节无红肿、强直，肌肉无萎缩，下肢静脉无曲张，无杵状指（趾）,四肢关节活动正常，四肢感觉无减退。肌力：三角肌左/右=Ⅴ/Ⅴ级，屈肘肌左/右=Ⅴ/Ⅴ级，肱三头肌左/右=Ⅴ/Ⅴ级，手内肌左/右=Ⅴ/Ⅴ级，中指屈肌左/右=Ⅴ/Ⅴ级，桡侧腕伸肌左/右=Ⅴ/Ⅴ级，小指外展肌左/右=Ⅴ/Ⅴ级，髂腰肌左/右=Ⅴ/Ⅴ级，股四头肌左/右=Ⅴ/Ⅴ级，胫前肌左/右=Ⅴ/Ⅴ级，足踇背伸肌左/右=Ⅴ/IⅤ级，足趾背伸肌左/右=Ⅴ/Ⅴ级，小腿三头肌左/右=Ⅴ/Ⅴ级，腓骨长短肌左/右=Ⅴ/Ⅴ级。双侧直腿抬高实验阴性，双侧股神经牵拉实验阴性，双“4”字实验阴性。诊治经过：患者入院后完善各项入院检查，拟择日手术治疗，

诊断处理

出院诊断：1.腰3椎体I°滑脱 2.腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛（L3/4、L4/5）曲克芦丁脑蛋白水解物5ml营养神经，补钙等的对症支持治疗。