主诉 病史

患者： ##,性别：男,年龄： 64岁 主诉:腰痛伴右下肢放射痛3+年，加重2+月 现病史:患者于3+年前无明显诱因出现腰痛及右下肢放射痛，为持续性酸胀疼痛，疼痛由右侧臀部放射至右侧大腿外侧、小腿外侧，足背外侧、第五足趾，久站后加重，侧卧休息、屈髋屈膝可缓解，无痛行走不超过100米，直立不超过10分钟，上身渐向右歪斜，跛行。无明显肌力下降，无踩棉感，无头痛、恶心、头晕、耳鸣等不适。患者2+月前自觉症状加重。 患者自发病以来饮食可，睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。 既往史：无特殊

查体 辅查

查体：患者神志清楚，步入病房，脊柱四肢无畸形，腰椎前屈、侧弯及旋转后伸不受限，四肢活动不受限。L3-L5棘突压痛，无叩击痛，右下肢30度直腿抬高试验（＋），仰卧挺腹试验（+），双侧4字试验（-），双侧坐骨神经走行区压痛（-），骨盆挤压及分离试验（-），双侧梨状肌处压痛（-），屈颈试验（+），仰卧挺腹试验（+）。 VAS评分发作时6-7分，缓解时候2-3分。 辅查：血常规、生化、凝血、输全未见明显异常 腰椎正侧位及过升过屈位：1、腰骶部移行椎；2、L3-5椎体向后滑脱约I度；3、腰椎退行性变 腰椎CT：1、L4-5椎间盘向周围膨出；2、腰椎退行性骨关节病 腰椎MRI：1、腰骶部移行椎；2、L2、L3椎体略向后移位，腰椎失稳；3、腰椎退行性变；4、L1-4椎体上下缘许莫氏结节；5、L1/2-L5/S1椎间盘变性、突出、以L5/S1为甚，伴椎管中度狭窄。

诊断 处理

诊断：腰椎间盘突出症 治疗： 药物： 丹参酮 40mg qd 奇 信 1mg qd 西乐葆 200mg bid 哌 丁 0.3g tid .CT引导下右侧L4-5、L5-S1椎间孔硬膜外神经阻滞术。

随访 讨论

随访：VAS评分：3分，自觉缓解率：50% 讨 论 是否行再次行CT引导下右侧L4-5、L5-S1椎间孔硬膜外神经阻滞术？