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行取环术导致肠穿孔一例
主诉 病史
主诉，取环术后10小时，持续腹痛伴恶心呕吐现病史，患者于2年前闭经，10小时前在外院行取环术，取出一圆环。术后持续腹痛，伴恶心呕吐。就诊我院，门诊以子宫穿孔收住院。既往体健，孕3产3。
查体 辅查
体温37度，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，痛苦面容，心肺未闻及异常。腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音正常。妇科检查，外阴已产型，阴道畅，少许血性分泌物，宫颈光滑 子宫后位，6cmx5cmx4cm大小，形态规则，质中，压痛，活动差，双附件未见异常。辅助检查，彩超检查，子宫5cmx4cmx4cm，子宫内膜厚0.4cm，子宫后方液性暗区深4cm，双附件未见异常。提示，盆腔积液。
诊断 处理
诊断，取环术后子宫穿孔 肠管损伤？患者入院后进一步完善相关检查，未见异常。入手术室在全麻下行腹腔镜探查术，术中见，盆腔暗红色不凝血约100ml，子宫后壁有0.3cm大小穿孔，无活动性出血。进一步探查见降结肠有0.6cm穿孔，有肠液外流。考虑肠管损伤，请外科主任行肠修补术。手术顺利。
随访 讨论
患者术后恢复良好，第10天出院。对绝经后取环，应行宫颈预处理，查清子宫位置，仔细操作，避免并发症发生。
发布于 18-09-29 21:19