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冲动损物伤人精神分裂症1例
主诉 病史
自语自笑，疑人相害9年，加重3月。 患者青年男性，初中毕业，已婚、农民。三史无特殊，病前性格:内向，固执。患者于9年前出现敏感多疑，怀疑有人给自己做对，在街上看到邻居谈话就多心，认为邻居在谈论他的事，捣鼓他。言行紊乱，自语自笑。经常问家人是否有人在算计自己，认为同事邻居在给自己设局，能外出打工，适应生活较好。曾在枣庄及我院住院治疗，均诊断“精神分裂症”，给予“利培酮”，氨磺必利治疗，病情好转出院，在家断续服药治疗，病情反复，近3月来患者上述症状明显加重，看到邻居谈话后就非常气愤，认为邻居都捣鼓他，父母也参与，打骂父母不让进击家，摔着砸物品冲动伤人。家属为求治疗带患者来诊。
查体 辅查
未见明显异常。 精神检查:意识清晰，接触被动，存有听幻觉，思维欠条理，存有关系、被害妄想。注意力不集中，记忆智能可。情感反应与周围环境不协调。意志活动病理性增强。无自知力。
诊断 处理
精神分裂症 给予氟哌啶醇5mg肌注治疗，氨黄比利日量0.6治疗，2月后病情好转。
随访 讨论
快速控制患者的冲动激越及精神症状很重要，给予抗精神病药物氨磺必利治疗好转出院，3月后随访精神阳性症状基本消失，坚持服药在家适应生活可
发布于 18-07-20 06:00
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