口干多饮多尿6年病例-医联

主诉病史

主诉：口干多饮多尿6年入院。现在史：近一个月来感口干多饮明显，双下肢乏力，阵发性头昏不适，时有双下肢发麻，自测空腹血糖15.8mmol/L，故来本院治疗。既往史：否认高血压、冠心病病史。否认胆囊炎、胰腺炎病史。有“脂肪肝‘高脂血症”病史。个人史：无食物、药物过敏史。吸烟史20余年，偶尔饮酒。家族史：否认家族性遗传病史。

查体辅查

体格检查： T36.0 ℃,P80次/分，R20次/分，BP135/80mmHg.神清，精神可，呼吸平稳，两肺呼吸音清，双下肢无浮肿，足背动脉搏动可。四肢末梢浅感觉稍减退，生理反射正常存在，病理反射未引出。辅助检查：肌电图：四肢肌运动单位减少，多相波增多。下肢神经SCV减慢，MCV正常。F波上下肢神经测定潜伏期延长，引出率降低。提示早期周围神经病变。尿液分析：尿葡萄糖4+；尿四项蛋白：尿微量白蛋白10.5mg/L，al-微球蛋白5.2mg/L,尿转铁蛋白2.3mg/L ↑,尿免疫球蛋白G3.42mg/L;糖化血红蛋白11.8% ↑；空腹血糖14.23mmol/L ↑;总胆固醇6.01mmol /L ↑, 甘油三酯2.27mmol/L ↑,C肽胰岛素释放实验：C肽（0h,0.5h,1h,2h）1.20,1.05,1.08,1.41ng/mL,胰岛素（0h,0.5h,1h,2h ）4.60,3.80,4.30,9.30mu/L.腹部B超：脂肪肝，脾略大。

诊断处理

糖尿病糖尿病周围神经病变脂肪肝治疗方案：二甲双胍0.5 po tid+来得时16u ih qd+阿卡波糖50mg po qm 硫辛酸 0.6 静滴 qd 红花黄色素100ml 静滴 qd 依帕司他 50mg po tid

随访讨论

治疗效果：双下肢发麻有好转，无刺痛。治疗效果良好，建议继续使用二甲双胍0.5 po tid+来得时16u ih qd+阿卡波糖50mg po qm+依帕司他片50mg po tid药物，注意控制血糖等各种注意事项等，不适随访。总结：治疗效果良好,肢麻刺痛明显改善