口干,多饮,多尿2周,加重6天。 现病史:2周前无明显诱因出现口干,多饮,夜尿频多,日饮水量3000ml,体重下降约5kg,未进一步检查及治疗。6月前在我院门诊测空腹血糖16.7mmol/L,其后多次测血糖升高,确诊为“2型糖尿病”,为求进一步中西医结合治疗,遂来我院,门诊以“2型糖尿病”收住入院。
查体:BP:137/92mmhg,BMI:26.87kg/㎡,青年男性,发育正常,营养中等,体型中等,神智清楚,皮肤粘膜无苍白,无黄染,皮下结节,无肝掌及蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大,眼睑无水肿,结膜无充血,未见出血点,虹膜无黄染,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大,无脓性分泌物,颈软无抵抗,气管居中,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动,甲状腺部位可扪及肿大包块,无震颤,未闻及杂音,双下肺无湿干啰音,心前区无膨隆。周围血管征阴性,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,胃泡区鼓音存在。
中医诊断:消渴病 气阴两虚兼血瘀 西医诊断:2型糖尿病 中医治疗:给予静点生脉注射液益气养阴,中汤药给予参芪麦味地黄汤以益气养阴,止渴生津,耳穴治疗以辅助治疗消渴病,中药熏洗治疗(科室协定方,1号)以活血通络,胰区电子生物反馈疗法改善胰腺功能。 中药处方:党参15g 黄芪30g 生地黄15g 山萸肉12g 炒山药15g 茯苓15g 麦冬12g 五味子9g 花粉15g 芦根12g 葛根20g 玄参9g 黄精12g 灸甘草6g 3剂,1日1剂,水煎400ml,1日2次,每次200ml,早晚饭后温服。 西医治疗:糖尿病4次强化方案控制血糖,检测血糖变化。
随访:畅情致,节饮食,避暑寒,适劳逸 治疗计划:1、内科常规护理,2级护理 2、糖尿病饮食 3、西医治疗以控制血糖为主 4、中医治疗以益气养阴,止渴生津为主