右眼视物不清渐加重3年-医联

主诉病史

患者，女，76岁，以“右眼视物不清渐加重3年”为主诉入院。现病史：3年前，无明原因出现右眼视物不清且渐加重，无眼红、眼痛等不适，未诊疗。今为求进一步治疗，故来我院。门诊以“右眼老年性白内障”收住院。发病来，神志清，精神可，饮食、睡眠及大小便均正常。既往史：既往患高血压病7年余，口服硝苯地平缓释片；左眼白内障术后2年；无传染病史，无其他手术外伤史，无输血史，预防接种随社会进行，无药物过敏史。

查体辅查

查体：BP 160/90mmHg 一般情况可，心肺腹未见明显异常。专科检查：vod0.04 vos0.4 双外眼及前节可，右眼晶状体混浊，眼底不能窥及，左眼人工晶体在位，眼底视盘边界清，色淡，视网膜血管走向尚可，血管旁可见点状出血、渗出。黄斑反光点未见。指测眼压均为Tn。辅助检查：心电图：大致正常。

诊断处理

诊断：1.右眼老年性白内障；2.左眼人工晶体眼；3.高血压病3级治疗计划：1.按老年性白内障临床路径执行；2.血常规、血糖、病毒四项、心电图等术前相关检查；3.择期行白内障手术治疗；4.对症治疗。手术方式：右眼Phaco+IOL术简要手术经过：平卧手术台，常规消毒、铺巾、麻醉、开睑。固定上直肌，4%络合碘液结膜囊冲洗。作以上穹窿为基底结膜瓣，烧灼止血，角巩膜缘后2mm,作巩膜板层切口，并剖隧至透明角膜区。于7点眼位角膜缘行前房穿刺，前房注入甲纤，环形撕囊，经隧道切口入前房，水分离晶状体核，超声乳化晶状体核，抽吸皮质。注入甲纤，植入+24.0D一般进口人工晶体1枚，并调位。冲洗前房，抽吸甲纤。对位球结膜切口，烧灼。前房注水，前房形成。球结膜下注射“利多卡因+地塞米松”约1.0ml。清洁术野，包扎，术毕。患者安返病区。