右眼视物不清渐加重3月余-医联

主诉病史

患者，女，55岁，以“右眼视物不清渐加重3月余”为主诉入院。现病史：3月前无明原因出现右眼视物不清且渐加重，无眼红、眼痛等不适，未诊疗。今来我院就诊。门诊以“右眼老年性白内障”收住院。发病来，神志清，精神可，饮食、睡眠及大小便均正常。既往史：既往有“高血压病”病史，最高170/90mmHg，规律口服药物治疗，血压控制尚可。否认糖尿病病史，无传染病史，无手术外伤史，无输血史，预防接种随社会进行，无药物过敏史。

查体辅查

查体：Bp150/90mmHg 一般情况可，心肺腹未见明显异常。专科检查：vod0.4 vos1.0 双外眼可，角膜透明，前房可，瞳孔圆，直径约3mm，光反射存在，yy 晶状体混浊，眼底模糊可见视盘边界清，视网膜血管细，走向尚可，黄斑反光点未见。左眼眼底视盘边界清，视网膜血管细，走向尚可，黄斑反光点未见。指测眼压均为Tn。辅助检查：眼底模糊可见视盘边界清，视网膜血管细，走向尚可，黄斑反光点未见。左眼眼底视盘边界清，视网膜血管细，走向尚可，黄斑反光点未见。指测眼压均为Tn。

诊断处理

诊断：1.右眼老年性白内障；2.高血压病2级高危险组治疗计划：1.按老年性白内障临床路径方案治疗；2.完善血常规、尿常规、血凝四项、病毒四项、血糖、心电图、胸透等术前检查；3.择期行右眼Phaco+Iol术；4.对症处理。