双眼视物不清渐加重1年-医联

主诉病史

患者，男，84岁，以“双眼视物不清渐加重1年”为主诉入院。现病史：1年前无明显诱因出现双眼视物不清，无眼红痛等不适，逐渐加重，未诊疗，求诊治，今来我院，门诊以“右眼老年性白内障”收住院，发病来，神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常。既往史：既往：有糖尿病20余年，目前应用瑞格列奈片，有“冠心病”20余年，曾行冠脉支架置入手术，术后恢复良好，长期口服阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片、氢氯吡咯雷片，有脑梗死多年，一年前发现甲状腺癌，在我院行甲状腺癌根治手术，术后遗留饮水呛咳。

查体辅查

查体：一般情况可，心肺腹未见明显异常。专科情况：视力右眼0.04，左眼20cm/数指，双眼眼睑无水肿，结膜不充血，角膜透明，前房中深，房水清，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3mm，光反射灵敏，晶状体混浊，虹膜投影存在，玻璃体混浊，眼底模糊见视盘边界清，色淡，动脉硬化，黄斑区见黄白色渗出，中心凹反光消失，眼压：R 20mmHg，L 23mmHg。

诊断处理

诊断：1、右眼老年性白内障 2、左眼老年性白内障 3、双眼黄斑变性 4、2-型糖尿病 5、冠心病 6、脑梗塞。治疗计划：按老年性白内障临床路径方案治疗；完善血常规、血糖、病毒四项、心电图检查及眼部人工晶体度数测量等，排除手术禁忌；择期行患眼白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术治疗；抗生素点眼预防感染；对症处理。