双眼视物不清渐进性加重-医联

主诉病史

患者，女，72岁，因双眼视物不清渐进性加重9年，于2014年4月9日在牡丹江医学院附属红旗医院眼科住院治疗。患者既往有高血压病史4年、脑梗塞病史1年、右侧面瘫6年。

查体辅查

眼部检查：视力右眼0.20，左眼0.15；双眼前房略浅，晶状体皮质混浊，玻璃体轻度混浊，眼底视盘界清，色淡，动脉细且反光强，动静脉交叉压迹征(+)；眼压右眼23 mmHg，左眼21 mmHg；超声生物显微镜检查提示双眼房角窄Ⅱ，晶状体膨胀。双眼视野缺损。临床诊断：双眼白内障；双眼慢性闭角型青光眼。

诊断处理

后于2014年4月21日在盐酸奥布卡因点眼表面麻醉下行左眼白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术，手术顺利。术后第1天患者出现恶心、呕吐等反应，血压最高达170/110 mmHg。左眼视力：数指/15 cm，角膜水肿较重，左眼眼压30 mmHg，眼底窥不清。给予降血压、止吐和降眼压药物对症治疗。术后第2天患者症状消失，血压正常，左眼视力：数指/15 cm，角膜轻度水肿，左眼眼压22 mmHg，眼底窥不清。术后第3天角膜透明，但视力未提高。眼底检查：视盘色淡，边界不清，后极部视网膜灰白色水肿，黄斑中心凹反射消失，未出现樱桃红斑（图1）。患者主诉对荧光素钠注射液过敏，故未进行荧光素眼底血管造影。临床诊断：左眼视网膜中央动脉阻塞。