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例1患者女,52岁,5年前无明显诱因两小腿出现暗红色小结节,无痛痒,无发热,皮疹缓慢扩展。既往无慢性病史。收入院后检查:一般情况无异常,系统检查无异常。
皮肤科检查:两小腿胫前可见条片状不规则的硬结性斑块,边缘呈褐红色,中央硬化萎缩黄褐色,表面光滑伴毛细血管扩张,无触痛。实验室检查:血常规WBC3.4,N52.1%L38.5%M7.5%Hb113,PLT193,肝肾功能血脂甲状腺功能全套、抗“o“RF、ANA全套无异常,ESR25mmHg,IgM35mg/dl,C413mg。组织病理:真皮中下层渐进行坏死灶,胶原纤维肿胀变性,可见多量上皮细胞、组织细胞、多核巨细胞、淋巴细胞,浆细胞呈肉芽肿性浸润,小血管壁内膜增厚,纤维化,部分管腔闭塞。
诊断:类脂质渐进性坏死