主诉 病史

主诉:短暂性头晕伴意识障碍1月余.  现病史:患者于i月余前早上吃早餐后骑摩托车过程中突发头晕伴意识障碍、跌倒，无头痛、呕吐、行走不稳、肢体无力、肢体麻木、肢体抽搐、口角抽搐、听力下降、视物模糊、视物重影.患者立刻被周围人 扶起来后送到当地医院为一部诊治。在当地医院当中具体治疗不详，MR结果为“多发性脑梗塞”。今患者为求 进一步诊治而来我院，门诊拟“头晕”收入院口起病以来，患者精神状态良好，体力.情况良好，食欲食量良 好，睡眠.情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。 既往史:2型糖尿病，高血压3级很高危组否认急性传染病史，幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破 三联疫苗，已多年未接受预防接种。否认曾患其他系统疾病，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史，否 认输血史。

查体 辅查

神志清楚。无失语。定向力正常，判断力正常，计算力正常，近、远期记忆力正常。粗测嗅觉 正常。视力、视野检查来示明显异常。双侧眼裂等大，双眼睑无下垂，双眼球位置居中，双眼向各向运动无受眼，来见眼球震颤;双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏，调节反射存在。双侧颜面部痛温触觉正常，无剥洋葱皮样感觉障碍，双侧咀嚼肌对称有力，张口无受眼;角膜反射灵敏。双侧额纹对称，双 侧鱼唇沟对称存在，口角无偏斜。

诊断 处理

诊断:1.多发性脑梗死2.脑动脉硬化伴多发狭窄3.动脉瘤可能(左侧大脑中动脉M2段)4.颈部动脉粥 样硬化5.高血压3级(很高危组)6.2型糖尿病9.高血脂症8双肺感染。 治疗：予以患者神经营养支持、匹伐他汀钙片降血脂等治疗。

随访 讨论

1,注意休息，避免劳累;2,低盐低脂低胆固醇饮食，塘尿病饮食，注意监测血糖、血压情况;3、按时按医嘱服药，门诊随诊。