主诉 病史

患者男，51岁，因“反复便血5年余”入院。 患者自诉5年前无明显诱因出现大便带鲜红色血液，无里急后重、腹痛腹胀等不适，患者自觉是痔疮，予药膏处理后好转，未行其它处理。近期患者自觉大便变细，便秘，血便次数多，无里急后重，至当地医院就诊，拟行“痔疮手术”治疗，术中发现直肠肿物停止手术。患者为求进一步诊治遂来我院就诊，门诊以“直肠肿物”收入院。 起病来，患者精神饮食睡眠可，大便如上述，小便正常，体力体重无明显变化。 既往史：2008年胆囊切除术。

查体 辅查

查体：T：36.8℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结未见明显异常。心肺腹无明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，叩诊音成鼓音，移动性浊音阴性，墨菲氏征阴性，肠鸣音正常，血管杂音未闻及。

诊断 处理

诊断：直肠新生物 治疗：1、完善血尿常规、肝肾电糖等术前检查；2、手术治疗（腹腔镜下直肠癌根治术+末端回肠造瘘）；3、对症支持治疗；4、密切观察病情变化，根据病情及时处理。

随访 讨论

需与以下疾病相鉴别：直肠息肉、痔、阿米巴肠炎、血吸虫病、肛瘘等等。