主诉 病史

患者男，60岁，因“间断腹泻20余年，加重8天”入院。 患者20年前无明显诱因出现腹泻，无腹痛腹胀，无恶心呕吐。20年间间断腹泻，平均2~3次/天，成型大便，无脓液无便血。8天前出现大便次数增多，4-5次/天，稀水样便，无腹痛腹胀，无呕血便血。于外院就诊，结肠镜提示直肠癌可能。今为求进一步诊治来我院就诊，急诊以“直肠新生物”收入我科。 起病来患者精神饮食睡眠可，大便如上，小便正常。 既往无特殊。

查体 辅查

查体：T:36.7℃，P：80次/分，R：20次/分，BP:140/70mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，全身浅表淋巴结未见明显异常。心肺腹未见明显异常。双下肢未见明显水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：全腹平软，腹部未及压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，直肠指诊可触及一质韧包块，指诊手套未染血。 辅检:结肠镜:直肠新生物。活检：直肠送检黏膜组织，部分腺体呈中-重度不典型增生。

诊断 处理

诊断:直肠新生物 治疗:腹腔镜下腹腔探查＋肠粘连溶解＋直肠癌根治术＋腹腔引流术 抗感染 对症支持

随访 讨论

鉴别诊断:直肠息肉，痔，阿米巴肠炎，血吸虫病，肛瘘。