主诉 病史

患者男，61岁，因“外伤后右肩部反复疼痛不适5年余”入院。患者5年前摔伤后出现右肩关节反复疼痛，至当地医院行X线检查未见骨折等，后患者症状逐渐加重，遂至我院就诊。 患者既往有冠心病病史。

查体 辅查

查体：右肩关节外形正常，无畸形，三角肌稍萎缩，肩锁关节、肩峰前外侧无明显压痛，主被动活动度：前屈0-180°，外展0-180°，内旋至胸12棘突，内收外旋0-60°，肩峰下撞击试验：Neer征（+），Hawkins征(-)，喙突撞击试验（-），冈上肌试验：Jobe's 试验（-）；肩胛下肌：lift-off试验（+），Belly Press试验（±）；肱二头肌腱勾压痛（+），Yergason试验（+），Speed试验（±），O'Brien试验 （+）。 X线检查提示：右肩关节二型肩峰。MR检查提示：右肩关节冈上肌腱损伤。

诊断 处理

诊断：1.右肩关节肩袖损伤 ；2.冠心病 行右肩关节镜检，肩峰成形，肩袖修补术。 术后第二天患者诉有胸闷，行心电图、TNT等检查未见明显异常，考虑患者既往有冠心病病史，予脑心通胶囊（步长）口服后，患者胸闷症状缓解。

随访 讨论

现患者术后3个月，右肩疼痛症状缓解，关节活动度已恢复正常。