主诉 病史

患者男，50岁，因“反复右肩关节疼痛、活动受限1年”入院。患者1年前无明显诱因出现右肩关节疼痛，伴活动受限，后患者症状逐渐加重，现患者为求进一步诊治来我院就诊。

查体 辅查

查体：右肩关节外形正常，无畸形，三角肌稍萎缩，肩锁关节、肩峰前外侧压痛，主被动活动度：前屈0-160°，外展0-100°，内旋至尾椎棘突，内收外旋0-30°，肩外展90°时外旋0-60°，肩关节外展、外旋、内旋肌力4+级，肩峰下撞击试验：Neer征（+），Hawkins征(+)，喙突撞击试验（+），冈上肌试验：Jobe‘s 试验（+）；肩胛下肌：lift-off试验无法配合，Bear Hug试验（+），Belly Press试验（+）；肩锁关节撞击：交臂试验（+）。 辅助检查：X线提示Ⅲ型肩峰。 MR检查提示：右肩关节肩袖损伤，肩锁关节炎。

诊断 处理

诊断：1.右肩关节肩袖损伤 2.右肩关节继发性冻结肩 3.右肩关节撞击综合症 4.右肩锁关节炎  拟行右肩关节镜检，肩袖修补，锁骨远端切除，关节囊松解术。

随访 讨论

请教一下各位同道，行关节囊松解术的时候，一般松解到什么程度为止？如何避免过度松解导致术后的脱位出现？