主诉 病史

患者女，因“反复右肩关节疼痛、活动受限1月余”入院。患者1个月前五明显诱因出现右肩关节疼痛，伴活动受限，以前区、外旋为主。现为求进一步诊治前来我院就诊。

查体 辅查

查体：右肩关节外形正常，无畸形，三角肌稍萎缩，肩锁关节、肩峰前外侧压痛，主动活动度：前屈0-130°，外展0-160°，内旋至腰1棘突，内收外旋0-40°，肩外展90°时外旋0-70°，被动活动度：前屈0-160°，外展0-160°，内旋至腰1棘突，内收外旋0-40°，肩外展90°时外旋0-80°，肩关节外展、外旋、内旋肌力4+级， Neer征（+），喙突撞击试验（+），冈上肌试验：Jobe's 试验（+）；肩胛下肌：lift-off试验（+），Belly Press试验（+）；交臂试验（+）；肱二头肌长头腱检查：Yergason试验（+），肱二头肌腱勾压痛。 X线提示右肩关节Ⅱ型肩峰。 MR提示右肩关节冈上肌腱后部分损伤，肩锁关节炎。

诊断 处理

诊断：1.右肩关节肩袖损伤 2.右肩锁关节炎 行右肩关节镜检，关节腔清理，冈上肌腱修补术

随访 讨论

请问各位同行，对于肩锁关节没有压痛，但是MR可见肩锁关节有炎症的患者，是否有必要行锁骨远端切除？