主诉 病史

主诉：反复心慌心悸2年余，再发1月余 现病史：患者约2年前，无明显诱因下出现反复心慌心悸不适，无明显心慌、胸闷、气促、心悸、冷汗，无夜间阵发性呼吸困难，肢体浮肿，少尿，无头晕、头痛、黑朦、晕厥、意识丧失、耳鸣及视物旋转，无发热，咳凑，咳痰咯血，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适，当时未予以重视。约1年前，体检心电图明确为心房颤动，予以华法林等对症治疗。约5月前，患者因上述症状再次发作，至我院治疗，2017-05-22行房颤射频消融治疗，术后规律服用比索洛尔，胺碘酮治疗。约4月前，患者再次出现心悸不适，至大华医院就诊，查心电图提示：“心房扑动，心室率68/分”予可达龙静脉推注复过程中患者心室率骤降至20-30次/分，遂停止复律，后症状缓解，近一月来，患者再次出现心慌心悸不适，症状基本同前，至当地医院就诊，均提示心房扑动予普罗帕酮、可达龙治疗，症状缓解，现为进一步诊治，拟“心律失常”收治入院

查体 辅查

查体：神志清，呼吸平稳，查体合作，应答切题，心前区无异常隆起，心率70/分，律齐，心音可，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无浮肿，神经系统（-）

诊断 处理

诊断：心律失常（阵发性房颤、房扑，射频消融术后）  高血压3级 治疗：患者入院后完善相关检查，予以血小板抗凝，稳定斑块，坎地沙坦控制血压，美托洛尔控制心室率改善心肌重构，脑心通胶囊减少心肌耗氧量以及对症支持治疗，患者转复为窦性心律，目前患者一般情况可，予以出院

随访 讨论

门诊随访，定期复查心电图，注意休息，避免劳累，合理饮食