反复心悸1年余，再发1月-医联

主诉病史

主诉:反复心悸1年余，再发1月现病史:患者于1年前无明显诱因反复出现心悸，发作时间不规律，每次维持数十秒至数分钟，与体力活动、情绪无明显关系，休息可缓解，无胸痛、胸闷、气促，无咳嗽、咳痰，未予以重视，未做特殊处理。1月前，患者自觉心悸症状加重，劳力活动后出现胸闷，伴头晕，发作时间不规律，每次维持数十秒至数分钟，无气促、呼吸困难，无头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，为进一步诊治，来我院门诊就诊，查心电图示：1.快速型心房颤动 2.偶发室性早搏 3.T波改变。门诊拟“心房颤动”收入我科，起病以来，患者精神、饮食、睡眠一般，二便正常。发现血压升高1年余，最高血压150/110mmHg，为规律诊治，未规律监测血压。既往史:平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：BP:137/108mmHg。神清，双肺呼吸音清，未闻及少许湿罗音。未闻及胸膜摩擦音。心率85次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖搏动正常，未触及震颤及心包摩擦感，未闻及杂音，未闻及心包摩擦音，腹部平软，无压痛、反跳痛。双下肢无浮肿。2018-11-26 我院心电图示：1.快速型心房颤动 2.偶发室性早搏 3.T波改变。诊治经过：入院后完善相关检查：2018-11-27 急血液常规(住院):红细胞(RBC)7.37×10^12/L ↑。2018-11-27 急肾4|急离子|急肝4|急Glu|急心梗|急血脂4:尿酸(UA)550umol/L↑，葡萄糖(Glu) 3.78mmol/L↓，甘油三脂4.17mmol/L↑，AST/ALT0.70↓。急凝血5项:纤维蛋白原测定4.10g/L↑。血浆脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2)测定:人血浆脂蛋白磷脂酶175.8ng/mL↑。糖化血红蛋白、甲功五项等未见明显异常。2018-11-28 胸腹部(彩超)肝、胆、胰、脾+双肾、输尿管、膀胱(男)：1、脂肪肝 2、胆、胰、脾、双肾、膀胱、前列腺未见明显异常。2018-11-28 颈部血管(彩超)颈动脉：双侧颈动脉未见明显异常。2018-11-28 心脏(彩超)常规经胸超声心动图：升主动脉扩张。

诊断处理

出院诊断：1.心房颤动 2.高血压病2级很高危组 3.高脂血症 4.高尿酸血症 5.脂肪肝 Ⅰ级护理，华法林钠片抗血小板聚集、调脂稳斑，稳心颗粒、培哚普利叔丁胺片、抗心律失常、降压及营养心肌，前列地尔改善循环，硝酸异山梨酯喷雾剂缓解心绞痛等对症支持治疗。