主诉 病史

主诉：反复心慌心悸10余年，加重1月余 现病史：患者十余年前开始，无明显诱因反复出现心慌心悸不是，无明显头晕头痛，无心慌、胸闷、气促、心悸、冷汗，无夜间阵发性呼吸困难，肢体浮肿，少尿，无头晕、头痛、黑朦、晕厥、意识丧失、耳鸣及视物旋转，无发热，咳凑，咳痰咯血，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适，约半年发作一次，每次持续1-2小时可自行缓解。月1月前，患者感觉症状加重，伴有胸闷气促不适，偶有夜间端坐呼吸，现为进一步诊治来我院，门诊拟“心房颤动”收治入院

查体 辅查

查体：神志清，呼吸平稳，查体合作，应答切题，心前区无异常隆起，心率70/分，律齐，心音可，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无浮肿，神经系统（-）

诊断 处理

诊断：心律失常 心房颤动 冠心病 心功能不全 高血压2级 极高危组 治疗：患者入院后完善相关检查，予以氯吡格雷抗血小板聚集、抗凝，稳定斑块，控制血压，改善心肌重构，螺内酯呋塞米利尿减轻心脏负荷，活血化瘀，脑心通胶囊减少心肌耗氧量等对症支持治疗，于2017年10月27行射频消融术，患者手术顺利，术后生命体征平稳，目前患者一般情况可，术后恢复好，予以出院

随访 讨论

门诊定期随访，注意休息，避免劳累