反复心慌1年余-医联

主诉病史

患者，女性，28岁，因“反复心慌1年余”住院。

查体辅查

查体：体温36.7℃，心率82次/分，呼吸19次/分，血压111/80mmHg，锁骨上淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，心律齐，未闻及病理性杂音，未及心包摩擦音，双下肢未见浮肿。血常规、血生化全套、肿瘤标志物、D-二聚体未见异常，肝胆脾胰、泌尿系、双下肢血管及颈部血管超声均未见异常。超声心动图检查：房室腔大小正常，室壁厚度正常，静息状态下室壁收缩活动未见异常，右心室窦部见一大小约47mm×36mm低回声肿块，呈分叶状，肿块基底宽，与心肌分界尚清，肿块游离于心腔的一部分凸起可随着心动周期改变其形态发生规律性的改变。

诊断处理

彩色多普勒：肿块内未见明显血流信号，右心室流入道血流束变细，三尖瓣回声纤细，开放活动可，彩色多普勒：三尖瓣轻度反流，肿瘤边缘距离三尖瓣前瓣约10mm。心脏超声提示：右心室占位，首先考虑黏液瘤，不排除恶性肿瘤可能。进一步心脏核磁共振检查：右心室内见结节状异常信号影，T1W1呈等信号、STIＲ及DWI呈高信号，边界清，大小约2.6 cm×3.9 cm×2.2 cm，边缘可见分叶状，其上缘凸向右心室流入道，提示：右心室内占位，考虑黏液瘤。手术记录：见肿瘤位于右心室，暗红色，呈胶冻状，大小约5 cm×5 cm×5 cm，分两叶，蒂部位于室间隔，直径约2.5 cm。术后病理：右心室黏液瘤。