有机磷农药中毒-医联

主诉病史

主诉：误服农药敌敌畏2小时余。现病史：患者于2小时余前误服农药敌敌畏原液（具体剂量不详），当即被人发现，全身有农药味，呼气有大蒜味，无恶心、呕吐，无口吐白沫，无双上肢及胸部抖动，无发冷、寒战，无齿龈出血，无心悸、无烦躁不安。急呼120接入我院，急诊科给予温清水洗胃至洗出液清澈无味止，并给予阿托品静脉注射，共3mg，为进一步治疗，门诊以“1.有机磷农药中毒 2.慢性阻塞性肺疾病”收入我科。

查体辅查

查体：T: 36.0℃，P:107次/分，R:20次/分，Bp:158/93 mmHg 老年男性，发育正常，营养中等,急性病容，表情痛苦，自主体位，神志清，精神尚可，查体欠合作。双侧瞳孔等大、等圆，约3mm，对光反射灵敏，双肺叩过清音，呼吸规整，双肺呼吸音粗，双肺可闻及广泛哮鸣音，未闻及湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心率107次/分，心律不规则，心音正常,可闻及早搏，无心包摩擦音。腹部平坦，柔软，无压痛及反跳痛，腹部无包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，Murphy氏征阴性，肾脏无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。双下肢轻度水肿。四肢肌力、肌张力正常，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧Babinski征阴性。Kerning 征及Babinski征未引出。辅助检查：2017-11-26 心电图 1.窦性心律+房早+室早 2.短阵房速 3.轻微ST-T异常 4.异常心电图。

诊断处理

诊断:1.有机磷农药中毒 2.慢性阻塞性肺疾病治疗：I级护理，禁饮食，留陪人，将病情告知家属。查血、尿、便常规，肝肾功能，CHE进一步了解病情。给予胆碱酯酶复能剂及阿托品应用。给予抑酸药，补液加速毒物排泄。完善相关检查，对症及支持治疗。