主诉 病史

主诉：下腹泻，腹泻1月余。 病史：患者缘于1月余前无明显诱因下出现腹痛，呈阵发性隐痛，无他处放射痛，伴腹泻，乏力，纳差，大便约（3~4）次/日，为黄色烂便，无含粘液及鲜血，无排便不尽感及里急后重感，伴反酸，嗳气，乏力，纳差，无恶心，呕吐，发热，寒战，胸闷，胸痛，气促，咳嗽，咳痰，眼黄，尿黄等不适，患者为求诊治来我院门诊，遂拟珍“腹痛，腹泻查因”收住我科，自发病以来，患者精神状态，饮食及睡眠等一般情况良好，大小便正常，体重无明显下降

查体 辅查

查体未见明显异常，肠镜显示直肠炎症。

诊断 处理

诊断：肠易激综合征。 诊治经过：入院后予抑酸护胃，调节肠道菌群，调节肠胃动力、复方谷氨酰胺肠溶胶囊及免疫力，改善微循环等治疗。

随访 讨论

在此强调个体化的综合治疗，即应包括精神心理行为干预治疗、饮食调整和药物治疗，患者的治疗方法和对药物的选择应因人而异对症处理。