主诉 病史

患者青年女性，主诉：面部红斑、双手变色1年，发热、头痛3d。  现病史：4年前，患者渐起面部红斑，初为淡红色，出现在颧弓处，后红斑面积渐扩大，呈双侧对称，无疼痛、瘙痒，日照后红斑加剧，双手间歇性变白、变紫。3d前开始出现发热，体温最高39.4℃，持续性头痛，感颈部僵直。 

查体 辅查

查体：体温37.5℃，面颊部眼裂以下见对称分布的蝶形红斑，与皮面水平，按压不褪色，面颊部轻度水肿，无疼痛、脱屑及瘙痒。余正常。 辅助检查：红细胞沉降率（ESR）66mm·h^-1，ANA阳性，抗ds-DNA抗体阴性，C-反应蛋白（CRP）64mg·L^-1。尿常规：尿蛋白（+++），红细胞每HP视野8个，管型每HP视野5个。血清抗心磷脂抗体阴性。脑脊液常规：异常脑脊液细胞学反应，以中性粒细胞为主的混合性细胞学反应。

诊断 处理

诊断：系统性红斑狼疮。 治疗：用激素与免疫抑制剂治疗后患者体温下降，多次复查血常规白细胞均波动在3.0×109·L-1左右，淋巴细胞比率在75%左右，而中性粒细胞比率在20%左右。头痛缓解，体温正常，复查血常规：白细胞8.46×109·L^-1，中性粒细胞比率15.74%，淋巴细胞比率76.74%，血红蛋白100g·L-1，血小板82×109·L-1。

随访 讨论

患者症状改善,继续随访。