打开应用

系统性红斑狼疮

张医师   中山大学附属第三医院
红斑狼疮 系统性红斑狼疮

主诉 病史

主诉:脱发,关节痛12年,心悸,下肢水肿2年。 现病史:患者女性,33岁,自述12年前无明显诱因出现弥漫性脱发,双侧膝关节痛,活动后加重,休息可缓解,伴发热,最高38.5℃,在当地医院诊断为“系统性红斑狼疮”,给予激素和免疫抑制剂治疗(具体不详),症状有所好转,2年前出现双下肢水肿,在当地医院住院治疗,给予甲强龙40mg Qd,赛斯平75mg Bid,骁奚500mg Bid及补充白蛋白治疗,症状好转,出院后,上述症状反复。为求进一步诊治,遂入住我院。患者起病以来,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,精神可,睡眠可,大、小便无特殊,体重未见明显变化。 既往史:“子宫腺肌症”2年,无其他病史。 婚育史、个人史、家族史无特殊。

查体 辅查

体格检查:T:36.5℃,P:84次/分,呼吸:16次/分,血压:137/87mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿,其它体查为阴性。 辅查:见图。

诊断 处理

诊断:系统性红斑狼疮 治疗:强的松15mgQd,环孢素10mgBid,骨化醇软胶囊0.25ug,Qd

随访 讨论

系统性红斑狼疮需要终身服用激素或免疫抑制剂治疗,患者不规律服药,导致病情反复和加重,医生应加强病人的健康教育,提高患者的依从性。

发布于 15-09-21 15:12

3 个评论

发送