主诉 病史

患者 女 30岁，发现血压升高伴有洗肉水样尿，泡沫尿，尿痛，无尿频等不适，在外院予降压保肾治疗未见好转入院，查体一般情况可，查A NA检验阳性，考虑狼疮性肾炎，肾穿刺病理符合狼疮性肾炎IV-G（A）型,尿素氮7.03mmol/L,肌酐81umol/L，肾小球滤过率（MDRD）75.68ml/min per1.76m′2 诊断：狼疮性肾炎 系统性红斑狼疮 肾性高血压 给予醋酸氢化泼尼松等治疗原发病，控制血压，口服透析护胃等对症支持治疗，后评估病情激素减量，目前病情好转 三个月后随访，症状缓解，总结：系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，早期、轻型和不典型的病例日渐增多。有些重症患者（除患者有弥漫性增生性肾小球肾炎者外），有时亦可自行缓解。在肾的临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。肾功能测定早期正常，逐渐进展，后期可出现尿毒症。肾病综合征和实验室表现有全身水肿，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血症。