主诉 病史

主诉：间歇性腰部酸痛3年余，加重20天 现病史：患者入院前3年 余出现无明显诱因性腰部酸痛，成阵发性，疼痛不放射，偶尿频，尿急，血尿，排尿不尽感，无尿痛，发热，寒战，无恶心，呕吐，患者未予重视，此后症状反复发作，20天前，患者无明显诱因出现左腰痛，遂至我院就诊，查B超，双肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张，予直筒对症治疗。1天前患者腹部疼痛难忍，伴会阴放射痛，遂至我院急诊，查CT示：左侧输尿管下段结石，伴左输尿管积水，现为求进一步治疗，拟“左侧输尿管下段结石”收治入院

查体 辅查

查体：神清，气平，心肺（-），腹平软，未及局部隆起，凹陷，无压痛，反跳痛，无肌卫，未及包块，叩诊呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音可闻及，3次/分，右肾叩击痛（-），右侧输尿管起始区域无要听及叩击痛，左肾区叩击痛（+），左侧输尿管叩击痛（+），双下肢无浮肿，NS（-）。

诊断 处理

诊断：左输尿管下段结石伴左肾积水 治疗：入院后完善相关检查，行左输尿管镜检，术中见输尿管开口内侧畸形，开口充血水肿明显，反复尝试将COOK导丝插入输尿管内失败，术中与家属谈话，告知术中情况，决定择期行体外震波碎石，家属表示同意，术后予以抗炎补液对症治疗，现一般情况可，予以出院。

随访 讨论

主意休息，多饮水，门诊随访，决定进一步行体外冲击波碎石术