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带有分离转换性障碍色彩的酒精所致精神和行为障碍
主诉 病史
患者男，饮酒30余年，近两年每日饮白酒约200g，20天前因感冒停止饮酒，17天前晚饭后突然出现面色苍白，目光呆滞，上肢收缩强直，无抽动，呼之不应，站立不稳，遂至某医院就诊，全面查体未见明显异常，住院后上述症状未再出现，但逐渐出现糊涂，认错人，凭空视物，说看见床上，地上有很多虫子，并用手去抓，语乱，冲动，无故打家人，人多的场合表现更严重。
查体 辅查
精神检查：神清，问话不答，闭目，医生令其睁眼，不合作，医生扒开眼睑，患者主动违拗用力闭眼，唾液含在嘴里不知吞咽，肌张力正常，医生将其上臂抬高突然放下，患者上臂突然落下的同时，头像布袋木偶样随之落下。存幻视，发作前无诱因，发作时意识丧失，事后不能回忆。
诊断 处理
患者中老年，首发，长期饮酒，因感冒突然停酒，精神症状随之出现，曾有意识障碍，以幻视，语乱为主要表现，存在癔症样表现。 诊断：使用酒精所致的精神和行为障碍
随访 讨论
予利培酮4mg/d，两周后症状消失，半年后随访精神症状未再复发。
发布于 17-08-31 10:43