主诉 病史

患者女，40岁。 主诉：经量增多伴经期延长3月余 现病史：患者平素月经规律，5/30天，经量正常。3月前无明显诱因因出现经量增幅多，经期延长至20余天，无腹痛、头晕、心慌、心悸、乏力， 2017-05-05于医院行腹部彩超示：右侧附件区小囊肿（大小约7.7*4.3cm）、宫颈腺体小囊肿，行诊断性刮宫，宫内组织送病检示：子宫内膜不规则增生，术后经量减少，经期缩短，症状明显改善。2017-08-22复查彩超示：右侧附件区囊性包块（约4.1*3.7*7.5cm大小），无腹痛及其他不适。今要求住院手术治疗，门诊检查后以“附件囊肿”收入科。 既往史：无特殊

查体 辅查

体格检查：体温36.4度，脉搏74次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg,神清，面色稍白，心肺未闻及明显异常，腹隆、软，四肢活动自如，无浮肿 专科检查：妇科检查：外阴：正常发育，已婚型；阴道：通畅，壁光滑，见少量白色分泌物；宫颈：肥大，光滑，质中，活动可，表面光滑，无压痛；附件：右侧附件区可触及一约7*5cm大小囊性包块，边界轮廓不清，活动欠佳，无压痛；左侧附件区未及明显异常。 辅助检查：2017-05-05腹部彩超示：右侧附件区小囊肿（大小约7.7*4.3cm）、宫颈腺体小囊肿，（宫内约刮出组织）病检示：子宫内膜不规则增生。2017-08-22复查彩超示：右侧附件区囊性包块（约4.1*3.7*7.5大小）

诊断 处理

初步诊断： 1、盆腔包块待查：附件囊肿？盆腔炎性包块？卵巢肿瘤？ 2、慢性宫颈炎 3、子宫内膜不规则增生 诊断依据： 1、患者，女，40岁，已婚 2、经量增多伴经期延长3月余 3、既往史：无特殊 4、体格检查：体温36.4度，脉搏74次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg,神清，面色稍白，心肺未闻及明显异常，腹隆，四肢活动自如，无浮肿 5、专科检查：妇科检查：外阴：发育正常，已婚型；阴道：通畅，壁光滑，见少量白色分泌物；宫颈：肥大，光滑，质中，触血（+）；宫体：平位，质中，活动可，表面光滑，无压痛；附件：右侧附件区触一约7*5cm大小囊性包块，边界及轮廓不清，活动欠佳，无压痛，左侧附件区未及明显异常。 6、辅助检查：2017-05-05腹部彩超示：右侧附件区小囊肿 拟行手术名称：腹腔镜探查术

随访 讨论

 患者无异常情况。