主诉 病史

患者女，24岁，G0P0 因“B超发现附件囊肿17天”入院。患者既往月经不规律，7-10/30-60天，诉2天前发现PCOS予口服药物治疗3月（具体不详）

查体 辅查

体格检查无特殊。 妇检：外阴：发育正常；阴道：通畅，未见异常分泌物，粘膜正常无充血；宫颈：光滑，常大，无接触性出血，无抬举痛，未见活动性出血。宫体：后位，常大，无压痛。双附件：右附件可扪及包块10×8cm，无触痛。 B超：右附件囊肿101×77mm，考虑卵巢冠囊肿与输卵管积液鉴别。 完善术前检查，无手术禁忌症。

诊断 处理

初步诊断：右附件囊性肿块性质待查 处理：行腹腔镜下附件囊肿切除术。见子宫大小正常，左附件未及异常，与盆腔粘连。双侧输卵管积水迂曲增粗，伞端闭锁，未能显示双侧卵巢，分离上述粘连，暴露直肠窝，游离，见左卵巢有一血肿约3×2cm，右卵巢外观正常，双侧输卵管伞端闭锁。剥除左卵巢血肿，缝合创面止血。双侧输卵管伞端造口，清除积水，电凝创面止血。电凝双输卵管峡部并节段切除3cm结扎双输输卵管。 标本：左卵巢血肿，可见一光滑囊壁，送检。

随访 讨论

讨论： 附件囊肿主要见于卵巢或输卵管的肿瘤或囊肿，早期并无明显表现，仅少数有临床症状。输卵管囊肿多见于输卵管积水、系膜囊肿，少数为输卵管肿瘤。由于输卵管与卵巢位置相邻，超声检查有时很难区分。尤其对有盆腔粘连病例难度更大。卵巢囊肿是妇科常见病。B 超检查注意有无血流及乳头状赘生物，结合CA125等肿瘤标记物情况综合判断。