主诉 病史

患者，男，22岁。左侧TMJ弹响10年，疼痛6年。 患者10年前无明显诱因出现左侧TMJ弹响，不伴疼痛，无开口受限，6年前出现大张口及咀嚼时左侧TMJ区疼痛。未曾进行治疗，近期感症状加重，来门诊就诊。

查体 辅查

查体：开口型正常，开口度：42mm，左侧关节在闭口末可及弹响，音质钝，未及疼痛。牙列式：18-28，37-47，中线不齐，覆合覆盖浅，26、36牙反合，17、47牙锁合。 CT示：双侧髁状突顶部变平，左侧髁状突磨损、凹陷，左侧髁状突轻度后移位，右侧髁状突位置大致正常。

诊断 处理

诊断：双侧TMD 治疗计划：双侧TMJ区激光理疗、热敷 佩戴稳定性咬合板 必要时口服止痛药 择期正畸 治疗，佩戴咬合板，调合，抛光，约一月后复诊。

随访 讨论

颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部最常见的疾病，发病机制尚未完全明了。本症的主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好。稳定型咬合板临床上观察效果较好。