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双侧TMD（骨关节病）
主诉 病史
颞下颌关节区疼痛1年,老年男患者，慢性病程。患者于1年前进食时右侧颞下颌关节区酸痛，半个月后左侧亦开始不适，伴张口受限，不伴按压痛、张嘴疼痛。曾于当地医院治疗，经“理疗、服药”症状稍好转，但后来病情反复。2月前双侧颞下颌关节区出现张口末期弹响。今为进一步治疗来我院就诊，门诊以"双侧颞下颌关节疾病"收入院。
查体 辅查
面部发育良好，中线左右对称，上中下比例协调。双侧颞下颌关节张口全程有骨摩擦音，右侧更甚，无压痛、张口疼痛。张口度4cm，开口型正常。上下牙弓关系不协调，前牙深覆牙合深覆盖，后牙正中咬牙合。口腔卫生较差。 X线计算机体层（CT）成像：双侧髁突不对称，右侧髁突内内外径较左侧大。左侧髁突顶部模糊、毛糙，骨皮质增生突起；右侧髁突磨耗变短平，前缘增生，尖角改变；顶部表面毛糙，骨质增生突起。双侧颞下颌关节前间隙增宽。意见：1.双侧髁突不对称；2.双侧颞下颌关节骨关节病；3.双侧颞下颌关节间隙改变。
诊断 处理
双侧TMD（骨关节病）,在手术室局麻下行双侧颞下颌关节粘连松解灌洗术+双侧颞下颌关节盘复位术，术后予消肿、止痛等对症治疗。
随访 讨论
典型关节症状加重过程
发布于 15-11-17 22:22