主诉 病史

青年女患者，慢性病程。咬合疼痛伴张口受限4个月,患者于4月前无明显诱因出现双侧颞下颌关节区咬合疼痛，伴张口受限，疼痛逐渐加重，初起左侧疼痛明显，1月前左侧有所减轻，右侧疼痛加重，直至不敢右侧咬合，无夜磨牙、紧咬牙，无外伤、关节脱位病史。今为进一步治疗来我院就诊

查体 辅查

双侧颞下颌关节区动度不一致，左侧明显，双侧口内翼内肌触诊区扪痛明显，余关节触诊区无明显疼痛，张口度3.4cm，张口型“↙”，双侧关节开口时弹响，右侧单声弹响，左侧咔咔声。CT示：左侧关节盘穿孔，右侧关节盘不可复性前移位

诊断 处理

入院诊断：双侧TMD,手术名称：左侧TMJ盘穿孔修复术+关节松解复位术+髁突磨削术+关节成形术+右颞下颌关节灌洗术+关节盘松解复位术

随访 讨论

关节病双侧可进展不一致，根据病情选择不同的处理方法