主诉 病史

双侧颞下颌关节反复弹响伴疼痛半年余,青年女患者，慢性病程,患者于半年前无明显诱因出现张闭口时双侧颞下颌关节弹响,未予处理，两月前开始出现疼痛，张闭口时疼痛加剧，咬物无力，于我院就诊，行药物按摩治疗，症状缓解，行关节造影CT示：双侧关节盘不可复性前移位并穿孔。今为进一步治疗来我院就诊，门诊以"双侧关节盘穿孔"收入院

查体 辅查

双侧颌面部基本对称，双侧颞下颌关节区触及弹响，无压痛，张口型“↓”，主动张口度3.7cm，被动张口度4.0cm。口内检查：覆合、覆盖、咬合关系基本正常，口腔卫生情况可。头颈部未触及明显肿大淋巴结。

诊断 处理

入院诊断：双侧TMD,手术室局麻下行双侧颞下颌关节灌洗术+关节盘松解复位术

随访 讨论

TMD是一系列颞下颌关节病总称，其中分类多样，国内分类的话最严重的是骨关节病或骨关节炎伴或不伴关节盘穿孔