主诉 病史

1、 患者，女性，47岁； 2、 主诉：痛经进行性加重伴月经增多四年余 3、 现病史： 1-0-0-1，初潮15岁，5/30，量多，痛经(+)，LMP：2017-6-20。患者自2013年起出现月经量增多，经期每天需用10片卫生巾，痛经明显加重，伴腰骶部酸痛，伴腹泻，3~4次/天，自行服用止痛片（具体不详），疼痛可缓解。遂至当地医院就诊，查妇科B超提示“子宫腺肌症”（具体报告未见），未予治疗。近一年来患者痛经症状进一步加重，月经量进一步增多，每天需用4~5片成人尿不湿，无头晕、心悸，无尿频尿急。2017-7-08至我院门诊，查妇科B超示子宫肌瘤合并肌腺症，宫颈纳氏囊肿，子宫内膜回声不均。现患者为求进一步诊治，门诊拟“子宫腺肌病”收治入院。       患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，二便如上述，体重无明显变化。    4、 既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史

查体 辅查

5、 妇科检查：外阴：已婚式；阴道：畅；宫颈：中糜；子宫：如孕4月大小，活动受限，无压痛；附件：双附件未及明显异常。 6、 辅助检查：我院【妇科B超】 子宫腺肌症伴子宫肌瘤。    【HPV】 阴性      【TCT】   未见上皮内病变细胞或恶性细胞

诊断 处理

诊断：子宫腺肌病 治疗：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌后，行经腹全子宫+双侧输卵管切除+盆腔粘连松解术。术顺，术后给予抗炎补液等对症治疗，现患者恢复良好，给予出院。

随访 讨论

随访：子宫腺肌病是指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质，在多种致病因素的作用下侵入子宫肌层，发生出血肌纤维结缔组织增生形成的弥漫性病变。主要表现为经量增多、经期延长和进行性加重的痛经。子宫切除术是根治本病的方法，术后注意定期休息，定期妇科门诊复查。