子宫腺肌病 -医联

主诉病史

患者，女性，46岁，1-0-0-1，因“阴道流血21天”入院。患者末次月经：2017.02.14，行经至今未净，量少，每天用护垫即可，未湿透，无凝血块，无头晕乏力，胸闷心慌，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，未治疗，阴道流血持续存在，今至我院查B超检查提示：子宫宫底部不均质低回声（腺肌症？）宫腔内混合性回声双侧卵巢内囊性结构。尿HCG阴性。现为进一步治疗，门诊拟诊“子宫腺肌病”收住入院。既往史：有“剖腹产史”，有“IgA肾病”病史18年，平时服用“骁悉、强的松20mg qd、钙尔奇D 1# 早、罗盖全1# 晚、洛赛克1# qd”。有“高血压”病史7年余，最高不详，平时服用“络活喜1# 早、美托洛尔缓释片0.5# 早、科素亚1# 3pm”，血压未监测。有“缺铁性贫血”2年，平时服用“多糖铁复合胶囊 2# qd”。

查体辅查

一般情况可，神清，精神可，无明显贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未及异常包块，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢减。妇科检查：外阴已婚未产式。阴道畅，少量暗红色分泌物。宫颈：轻度炎症，无举痛。子宫：前位，饱满，质地中等，无压痛。附件：双侧附件区未及明显包块，无压痛。辅助检查：2017.03.07我院B超（超声号1561520）提示：子宫宫底部不均质低回声（腺肌症？）宫腔内混合性回声双侧卵巢内囊性结构。2017.03.06我院尿HCG：阴性。

诊断处理

子宫腺肌病高血压 IgA肾病行诊刮术，术后病理示：（宫腔刮出物）送检破碎子宫内膜增生紊乱。放曼月乐环

随访讨论

该患者子宫腺肌病 IgA肾病子宫内膜增生紊乱放曼月乐环较合适。