主诉 病史

患者男，45岁。因反复全身丘疹、鳞屑20余年，加重2年就诊。患者于20年前无明显诱因出现大腿部散在粟粒至绿豆大红色丘疹、结节，表面覆少许鳞屑，无明显自觉症状，后渐累及躯干、上肢，皮损在数周内可自行消退，消退后遗留萎缩性褐色色素沉着斑，2年前患者自觉皮损数目增多，常成批出现，皮疹反复。

查体 辅查

面部、颈部、躯干、四肢散在分布粟粒至黄豆大红色丘疹、结节，部分丘疹顶端凹陷，未见明显坏死、结痂，部分皮损表面覆少许鳞屑。右上肢皮损组织病理检查示：皮肤真皮层见多灶性围血管、附属器淋巴样细胞浸润，细胞体积稍大，核圆形、卵圆形或不规则形，核仁不明显，核分裂象偶见。

诊断 处理

诊断为淋巴瘤样丘疹病。治疗：予以甲氨蝶呤15mg每周1次皮下注射，外用卤米松治疗，3周后皮损基本消退，残留色素沉着斑。

随访 讨论

本例患者临床表现为反复发作且有自愈倾向的丘疹、结节，组织病理学为CD30+的淋巴细胞围血管、附属器浸润，较大的淋巴细胞约占50%。单独或联合其他疗法外用糖皮质激素会加速皮损的消退，为疾病早期的首选药物。