D型淋巴瘤样丘疹病-医联

主诉病史

患者男， 25 岁，全身泛发丘疹伴瘙痒 1 个月余，加重10 天，患者在1 个月前无明显诱因全身泛发绿豆至黄豆大小的鲜红色丘疹，伴有轻度瘙痒，部分丘疹顶端出现坏死，其上可见乌黑色痂，丘疹此消彼长，消退后留有色素沉着，部分有萎缩性瘢痕，无其他不适。期间患者曾于当地医院住院治疗，诊断为“湿疹”，予以抗过敏、紫外线照射等对症治疗，治疗后全身皮疹变平，颜色变暗出院。近 10 天来，患者自觉皮损有增多趋势，遂来本院门诊就诊。

查体辅查

查体: 一般情况可，体温正常，系统检查无异常。实验室检查:血常规、肝肾功能、HIV 及梅毒螺旋体检测无异常。局部组织病理活检示:棘层轻度增生，基底细胞液化变性，表皮内可见淋巴细胞移入，真皮内见大量的淋巴细胞成楔形浸润，可见大量的红细胞外溢。免疫组织化学 : CD3( 3 +) ，CD4 ( 2 + ) ，CD8( 3 + ) ，CD20( + ) ，CD30( 3 + ) ，CD56 ( 散在 +) 、 PERFORIN( + ) ，

诊断处理

诊断: D 型淋巴瘤样丘疹病( Lyp) 。治疗: 局部卤米松和硅油乳膏交替外用。2 周后，80%皮损消退，留有色素沉着和少量脱屑，患者目前仍在随访中。