主诉 病史

1、患者，女，70岁   2、主诉：发现外阴肿物6月余，进行性加重伴排尿困难2月余  3、现病史：2-0-1-2，18岁 5/25天，经期规则，量中，痛经（-），50岁时绝经。患者于6月前发现阴道口脱出物，当时无腹痛，无尿频尿急，无大便改变，至医院就诊，诊断为子宫脱垂，可还纳，建议提肛等物理治疗，症状未改善。2月前患者自觉阴道口脱出物块感明显 ，有尿频尿急，排尿困难，大便正常，无腹痛。患者未至医院就诊，1月前患者排尿困难进行性加重，伴要不酸痛及下坠感，站立过久及劳累后症状加重，且站立阴道脱出物表面有污秽物，拭去后少量出血。遂至我院就诊，查超声示右附件囊肿，子宫肌瘤。现为求进一步治疗，拟“子宫脱垂II度重”收治入院。患者自患病以来神清，精神佳，胃纳可，夜眠可，有尿频尿急及排尿困难，大便正常，体重无明显变化。

查体 辅查

4、妇科检查：外阴：已婚产式阴道：前壁膨出阴道口宫颈：肥大，轻糜 ，突出于阴道口。子宫：萎缩，部分脱出阴道口附件：双侧附件（-）      5、辅助检查：

诊断 处理

诊断：Ⅱ度子宫脱垂 诊疗方案：患者入院后完善相关检查, 排除相关禁忌症后行腹腔镜双附件切除+阴式全子宫切除+阴道前壁修补术+盆腔粘连松解术，术中探查见子宫萎缩，表面光滑，活动好。双侧卵巢萎缩，双侧输卵管外观正常，部分乙状结肠与左侧盆壁粘连。术顺，术后给予抗炎补液支持治疗，现患者恢复情况可，阴道出血少，导尿管已拔除，故予以出院。

随访 讨论

随访：注意休息和营养。禁盆浴及性生活3个月，保持大便通畅。避免下蹲、屏气、搬重物等增加腹压动作，定期妇科门诊随访。