主诉 病史

主诉：右下后牙剧烈疼痛一日。 病史：昨晚开始右下后牙疼痛明显无法入睡，今日就诊要求诊治。

查体 辅查

检查：47重度磨耗，合面远中隐裂纹，叩诊（+），松动不明显，牙龈无红肿，冷诊（+）。辅查：47未见明显根折影像。

诊断 处理

诊断：47隐裂牙/牙髓炎 治疗：47局麻下调合，开髓揭顶全，拔髓，疏通根管，根管长度测量，waveone根管预备，冲洗，干燥，根管封药，暂封，告医嘱，肿痛随诊。 复查：47无不适，去暂封及根管封药，终末冲洗，干燥根管，根充，适充，锌基，树脂充填，调合，抛光，告医嘱，勿咬硬物，观察一周，无不适冠修复。

随访 讨论

讨论：重度磨耗导致的隐裂牙，应该存在咬合创伤的问题，调合很重要，根管治疗后冠修复，定期随诊，检查咬合关系，定期调合。