主诉 病史

35岁女性，月经量少，2日即净，经行胸胀痛，痛经不甚，经期延后2-3天。平素怕冷、腹凉，有尿频，服用过金匮肾气丸和乌鸡白凤丸，不仅无效，经量更少。预计经期1周后将至。

查体 辅查

体形偏胖。舌质暗红，舌体胖，有齿痕，苔白厚，脉沉紧。

诊断 处理

中医诊断：月经过少(血为寒凝，气机不利) 治疗：温经散寒，行气活血 方药：当归10 赤芍15 云苓15 枳壳10 香附30 白术10 肉桂6 小茴香10 苏梗10 陈皮10 木香10 炒麦芽15 川芎10 川牛膝15 甘草6 生姜3片。 每日1剂，水煎两遍，共取600ml，分早、午、晚三次温服。经前服用，经期不停。

随访 讨论

共服用21剂，调理2个月经周期，经量渐多，初系紫黑血块，继则色转鲜红，腹凉、胸胀未作，自此经候如常。 讨论：月经过少，一般有3个原因，一是血虚，二是宫寒，三是肝郁。此患者怕冷腹凉，经前痛经、胸胀，又有舌像可凭，属寒凝气滞血瘀。《内经》云＂血实宜决之＂，方用当归、赤芍、川芎、川牛膝活血化瘀；陈皮、枳壳、香附、木香、麦芽行气；肉桂、小茴香、生姜温通，如此寒去气顺血行而正复。实证易治，虚证难疗，此属实证，故而效捷。