重型前葡萄膜炎继发青光眼-医联

主诉病史

主诉、病史：男，24岁，农民，左眼疼痛难忍，看不见东西7天，患者于去年3月。左眼反复红痛、视物模糊，在门诊按急性虹睫炎治给散瞳、激素、热敷等方法治疗均获痊愈。7天前又复发，遂接上法治疗却无效，眼痛难忍，要求住院。

查体辅查

查体、辅助检查：检查：视力右眼1.5，左眼光感1米，查右眼内外正常；左眼结膜混合充血、压痛(++)、角膜雾状混浊、前房一圆球形、灰白色、半透明渗出物遮挡、房水呈相对凝固状，使瞳孔及眼后节不能窥视。眼压42.12mmHg，血常规、血沉正常。

诊断处理

诊断：重型前葡萄膜炎继发青光眼。治疗：散瞳，同时服用中药。处方：姜半夏10g，茯苓12g，陈皮10g，川贝母10g，石膏30g，知母10g，羌活10g，防风10g，大黄4g水煎，日1剂，早晚服。治疗1周后，左眼充血消退，角膜水肿减轻，前房球状纤维素渗出物完全吸收，视力0.2，眼压正常。前方加夏枯草15 g、银花15 g再服1周，左眼结膜不充血，KP(-)、房闪(-)，瞳孔梅花状散大约6mm，眼底正常，嘱其出院。出院后经8个月随访未见复发，视力恢复到1.0。

随访讨论

随访、讨论：前葡萄膜炎是由多种原因引起的葡萄膜炎症。临床上比较常见，反复发作，疼痛剧烈，尤其前房内圆球状纤维蛋白渗出这样严重的病例还是比较少见的。糖皮质类固醇对本病疗效好，但存在副作用大，易反跳，不能防止复发的缺点。本人观察对此类严重病例，主张在散瞳的同时，按中医痰热瘀阻辨证，施以白虎汤加二陈汤治疗，疗效确实明显，特别是对前房大量纤维蛋白渗出物的病例，具有吸收迅速，炎症消退快，无副作用的特点。