主诉 病史

右眼突发胀痛、流泪、视物模糊20天。 患者诉20天前起感冒后突然出现右眼视力逐渐下降，视物模糊，流泪，眼红痛，无异常分泌物，否认外伤史。左眼曾于一年前突然眼红胀痛，视物不见，诊断葡萄膜炎，治疗后未见好转。右眼发作后曾于外院就诊，测眼压50mmHg,使用全身及局部降眼压药物，后好转。现为求进一步治疗入我科门诊，以“右眼葡萄膜炎继发青光眼"收入我科。

查体 辅查

眼部检查： 视力：VOD：0.6 ，VOS:无光感，IOP：OD 34 mmHg，OS 19 mmHg,右眼无充血，角膜清，角膜背可见成簇状色素性kp，中央前房深度4CT，周边1/3CT，闪辉+，虹膜弥散萎缩，纹理欠清，虹膜后粘连，瞳孔对光反射—，晶体混浊，眼底窥不清。左眼无充血，角膜清，中央前房深度4CT、周边1/3CT，闪辉+，瞳孔对光反射-，欠圆，虹膜瞳孔缘后粘连，虹膜周边房角不规则前粘连，晶体混，眼底窥不清。 房角：双眼NⅣ（全粘闭）。

诊断 处理

1.双眼葡萄膜炎继发性青光眼 2.左眼绝对期青光眼 3.双眼并发性白内障 4.双眼慢性葡萄膜炎 5.双眼瞳孔闭锁 处理：右眼小梁切除术+前房形成术+虹膜部分切除术+瞳孔粘连松解术

随访 讨论

右眼视力0.5眼压25mmHg,充血，角膜雾状水肿，前房闪辉++，滤泡稍扁平，缝线在位。虹膜部分后粘连，晶体混。 左眼无充血，角膜清，前房清，角膜kp+，瞳孔区虹膜后粘连，虹膜膨隆，晶体混。 讨论： 小梁切除术术中联合应用MMC、粘弹剂、虹膜前后粘连分离、虹膜节段切除及可控缝线技术能够提高较严重葡萄膜炎继发性青光眼的手术成功率，减少手术并发症及术后炎症反应。减少葡萄膜炎复发。