主诉 病史

主诉：左下后牙牙套脱落一天。 病史：昨日进食时左下后牙牙套脱落就诊要求诊治。十年前行左下后牙修复，偶有咬物不适史。

查体 辅查

检查：36修复体脱落，充填物存，边缘发黑，叩诊（+-），松动不明显，牙龈无红肿，冷诊（-）。 X线示：36髓腔内高密度充填物影像，根尖区低密度影像。

诊断 处理

诊断：36慢性根尖周炎 治疗：建议36完善根管治疗后重新冠修复，患者同意治疗方案。 36去除原充填物，去龋净，开髓揭顶全，拔髓，疏通根管，冲洗，根管长度测量，waveone根管预备，冲洗，干燥，根管封药，暂封，肿痛随诊。 复查无不适。常规根充，转修复科行冠修复。

随访 讨论

碰到此类冠脱落的患者，有些选择要求直接粘结冠，十年前做的修复体精确度比较差，所以建议患者完善基础治疗后重新冠修复。患者平时偶有咬物不适，根尖片根尖区有有阴影。说明根尖区慢性炎症存在，以后可能急性发作，也是建议患者根管治疗的原因。