主诉 病史

主诉：右下后牙牙体缺损。 现病史：患者右下后牙3年前曾于于外院行根管治疗，近来发现牙体缺损，随来诊治。

查体 辅查

检查：46牙远中邻颌面可见银汞充填物，冷（-），叩（-），无明显松动，颊侧牙槽粘膜处未见窦道； X线示46牙远中邻颌面可见高密度充填物影，根管内可见高密度充填物，充填不完善，根尖周组织可未见明显低密度影。

诊断 处理

诊断：46牙根管治疗不完善 治疗：46牙去除充填物及龋坏，开髓，显微镜下探查根管，4根管，根管内可见牙胶，疏通根管，测定长度，机用镍钛K3扩错，试尖到位，超声荡洗，次氯酸钠冲洗，干燥，封氢氧化钙，暂封。 复诊无明显不适，随行热牙胶根管充填。

随访 讨论

讨论：根管治疗术是牙髓病、根尖周病最有效的治疗方法。近年来，随着口腔新技术、新材料的研发和应用，其成功率不断提高。但有研究表明，初次根管治疗术后1年的总成功率为68％～85％，根管治疗后患牙仍存在失败的可能。因此，根管再治疗成为提高患牙保存率的有效方法。