主诉 病史

主诉：前牙崩瓷 病史：患者十年前因前牙外伤行根管治疗+烤瓷牙修复，近日烤瓷牙崩瓷，影响美观

查体 辅查

检查：11牙、21牙烤瓷联冠，大面积崩瓷，松（-），22牙体变色 X片示11牙、21牙根管欠填，根尖暗影，22牙根尖暗影

诊断 处理

诊断：11牙、21牙欠填，慢性根尖周炎；22牙慢性根尖周炎 治疗：11牙、21牙拆冠，H锉配合超声去除牙胶尖，扩锉根管至70#，示踪，修尖，充填；22牙根管治疗；11-22牙分别行纤维桩+树脂核+全瓷冠修复

随访 讨论

讨论：1，前牙根管治疗，中切牙根尖至少扩至35#以上，有的甚至要扩至70、80# 2，超声振荡有利于牙胶尖的快速、彻底的清除 3，前牙外伤后的患牙易导致牙髓慢性坏死，即使外伤后一个月检测牙髓活力正常者也要定期复查