成年聋哑人被诊断抽动障碍-医联

主诉病史

患者，男性，27岁，主诉:受刺激后嘴唇磨动，手脚乱比划1年。患者在1年前在工厂上班的时候因与同事起冲突，后逐渐出现嘴唇不时磨动，手脚乱比划，家人发现其与平时手语表达不一样，遂带其就诊省城某综合医院心理科，诊断‘抽动障碍’，给予其服用‘泰必利’，无效，加用‘氟哌啶醇’，患者服用后感觉心慌不安，手脚发抖，整夜无法入睡，动作缓慢，表情呆滞，无法上班，家属及患者表示不信任原来的医生，在熟人介绍下，求诊我院。夜眠，饮食较差，二遍正常，体重稍下降。既往史:乙肝小三阳，肝功能不详。个人史:患者足月顺产，因一出生就是聋哑人，不会识字，但有学习手语交流。家族史:其表哥有精神分裂症病史，同时来就诊。

查体辅查

查体:生命征平稳，除聋哑外，余未见明显异常阳性体征。精神检查:由于患者聋哑病人，由家属翻译手语，意识清晰，定向力完整，接触被动，自卑感较明显，否认幻觉妄想，表情愁苦，心烦不安，表示会反复控制不住想与同事起冲突的事情，心情很不好，意志力减退，不想做事，智能粗测正常，自知力存在，求治意愿强烈。

诊断处理

诊断:抑郁状态。诊断依据:患者在外界诱因情况下出显情绪低落，兴趣下降，乐感减退，伴负性思强迫维，眠差，总病程一年，社会功能部分受损，痛苦感明显，主动求治疗。治疗:氟伏沙明50mg qn起始用，利培酮mg qn,氯硝西泮片1mg qn,治疗。

随访讨论

患者待复诊。谈论:患者为聋哑病人，因无法用口头语言及书面的方式表达，在其有不好的想法时只能用嘴唇和手来表示，因表示内容与正常时不一样，家属觉得异常，首诊医生可能未详细询问其具体情况，诊治后，无效，药物副作用确明显。抽动障碍，一般起病儿童青少年时期，可持续至成年，但成年后起病的少见，详细询问病史在精神科诊断中仍是金标准。