主诉 病史

患者，女性，53岁，体检发现子宫肿物8年余，2016-5-6入院，1-0-2-1,初潮17岁，4-6/28-30，量中等，痛经（-），LMP：2015-08-21，闭经8月余。患者于2007年单位体检时发现子宫肿物，考虑子宫肌瘤，具体大小不详，后每年单位体检时随访（期间随访记录不详），2010年在外院建议手术治疗，患者因私人原因拒绝手术，随后患者未予重视，未进行随访。2016.4.9患者于我院就诊，查B超示：“子宫肌瘤（72*67*74mm），右卵巢小囊肿（内无回声区直径15mm）。内膜双层厚8mm ”。遂2016-04-17于门诊行诊刮术，病理为少量增生期样子宫内膜。病程中，患者无痛经，无经量增多，无腹痛腹胀，无尿频尿急，无阴道异常出血流液，白带无异常。现患者为求进一步治疗，门诊拟“子宫肌瘤”收入我院。患者近期神清，精神可，一般状况，胃纳佳，睡眠可，二便如常，体重无明显改变。高血压8年，否认糖尿病、冠心病。,1991年行剖宫产术。1-0-2-1,初潮17岁，4-6/28-30，量中等，痛经（-），LMP：2015-08-21，闭经8月余。母亲有糖尿病、高血压，父亲有高血压，姐姐有糖尿病。

查体 辅查

查体：专科检查：外阴（-）；阴道：畅；宫颈：，正常大小，光滑；宫体：增大如孕90天，无压痛，活动度可；双附件：无明显异常。 辅助检查：血常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：胸椎侧弯，心脏稍大，主动脉迂曲，两肺纹理略多，右肺中野可疑斑点影。 腹部B超：肝内脂肪浸润，胆囊胰体脾肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。

诊断 处理

诊断:1、子宫平滑肌瘤 2、高血压 3、后天性单侧上肢缺失(右侧) 治疗:患者入院后完善各项检查，于2016-05-13行经腹全子宫+双附件切除+阴道残端悬吊+盆腔粘连松解术，术中见大网膜粘连悬吊于前腹壁呈帘状，分解粘连后见子宫球形增大如孕3月余，表面高低不平，前壁下段与膀胱片状粘连，双侧卵巢及输卵管外观正常。术顺安返，术后给予抗炎补液补铁支持治疗，注意休息和营养。禁盆浴及房事及阴道超声3个月，如阴道出血多随时就诊。

随访 讨论

随访：术后14天妇科门诊拆线。定期妇科门诊检查，初次复诊术后三个月。心内科随诊高血压。