主诉 病史

患者，女性，37岁，因“体检发现子宫肿物8余年”2015-3-6入院。1-0-0-1 ，初潮13岁，6-7/35，月经规律，量中，痛经（+），LMP：2015-02-29。患者8余年前外院体检发现子宫肌瘤，大小约2cm（报告未见），后定期于外院随访，发现子宫肌瘤逐渐增大。201:4-11患者于我院门诊随访，妇科B超示多发性子宫肌瘤（右前壁低回声区44*43*46mm， 右后壁下段低回声区46*41*45mm， 左前壁、右后壁低回声区直径14mm）。查CA125、HE4无异常，建议手术治疗。病程中，患者偶有下腹隐痛，无经量明显增多，无恶心呕吐，无尿频尿急，无发热，无白带异常。现患者为进一步行手术治疗门诊拟“多发性子宫肌瘤”收治入院。患者自起病来，神清，精神可，胃纳睡眠可，二便无殊，体重无明显增减。2005年剖腹产史。已婚，1-0-0-1 。1-0-0-1 ，初潮13岁，6-7/35，月经规律，量中，痛经（+），LMP：2015-02-29。父母有高血压病史。

查体 辅查

查体：妇科检查：外阴：（-）。阴道：通畅。宫颈：光滑。子宫：增大如孕2.5月大小，表面高低不平，无压痛。附件：（-）。  辅助检查：凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 术前血常规：白细胞计数4.90x109/L，中性粒细胞%45.1↓％，淋巴细胞%42.7↑%，血红蛋白 120g/L，血小板计数 233×109/L。 术后第一日血常规：白细胞计数 8.83x109/L，中性粒细胞% 71.9↑％，淋巴细胞%19.6↓%，血红蛋白 116g/L，血小板计数 236×109/L。 胸片：两肺未见确切活动性病变。

诊断 处理

诊断:   1、子宫平滑肌瘤 2、子宫阔韧带良性肿瘤(右侧阔韧带肌瘤)   治疗:  患者入院后完善各项术前检查，行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术+右侧阔韧带肌瘤挖除术。探查：子宫增大如孕2.5月大小，子宫右前壁突出一肌壁间肌瘤6*5*4cm，宫底前壁、后壁可见数枚直径1.0-2.0cm肌瘤突起，右侧阔韧带可见一肌瘤5*5*4cm；双侧卵巢及输卵管外观正常。共挖除子宫体肌瘤6枚、右侧阔韧带肌瘤1枚，均未穿透宫腔。手术顺利，术中出血少，术毕尿色清。 术后患者经补液、促宫缩等处理。注意休息和营养。禁盆浴及房事1个月，严格避孕1年。

随访 讨论

定期妇科门诊检查，初次复诊术后3个月。