主诉 病史

患者，女性，47岁，体检发现子宫肿物7月余，2015-1-25入院，1-0-1-1，初潮12岁，4-6/58，量中，痛经（+）。LMP：2015-01-20。患者于7月前外院体检B超示：子宫肌瘤（宫颈前后壁内见多个无回声区，直径2-8mm，子宫右后壁峡部突起肌层内中低回声，大小62*48*48mm）。建议手术治疗，未遵医嘱。2014-09-10我院B超示：子宫颈肌瘤、子宫肌瘤（宫颈右侧低回声区60*41*47mm，与宫颈相连，供养血管来自宫颈，后壁低回声区直径9）。2014-11-23、2015-01-04外院B超均提示：子宫颈肌瘤、子宫肌瘤。病程中偶有下腹部疼痛、便秘，无腹胀，无阴道异常流血、排液，无尿急、尿频，无头晕、黑曚，遂至我院进一步治疗，门诊以“子宫肌瘤”收治我科。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，小便可，便秘，近来无明显体重变化。2002-12-20行剖腹产 。  已婚已育，1-0-1-1，剖宫产一子，体健。初潮12岁，4-6/58，量中，痛经（+）。LMP：2015-01-20。母亲患有卵巢囊肿，曾行囊肿切除术。  

查体 辅查

查体：妇科检查： 外阴：已婚式。阴道：通畅。宫颈：轻糜。子宫：如孕2月大小，无压痛。附件：双附件未及明显包块。 辅助检查：血常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：两肺纹理略多，右下肺少许小斑片索条影，左肺门饱满。 腹部B超：胆囊切除术后，余未见明显异常。

诊断 处理

诊断:   1、子宫阔韧带良性肿瘤(阔韧带肌瘤) 2、子宫平滑肌瘤 治疗:  患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌症后，行腹腔镜下阔韧带肌瘤挖除+子宫肌瘤挖除术。术中见：子宫饱满，宫颈右侧一浆膜下肌瘤向右侧阔韧带生长，大小7*7*6cm，子宫右后壁突出一枚肌壁间肌瘤直径2.0cm。术中共挖除肌瘤2枚，均未穿透宫腔。手术顺利，术后常规补液支持治疗。注意休息和营养，禁盆浴及房事1个月，避孕6月。

随访 讨论

定期妇科门诊检查，初次复查术后三个月。